老年房颤,应关注查甲状腺功能

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  房颤是一种常见的心律失常,已成为一种心血管流行病,可导致多种不良后果,最严重的是引发卒中。统计资料显示,在65岁以上人群中,患病率为16%。不过,专家提醒,当老年人发生不明原因房颤时,应关注其甲状腺功能,因为房颤可能是甲状腺功能亢进的首发和突出表现,切勿只进行对症治疗,而忽略了病因的排查。此外,老年人多病共存,不能单纯瞄准房颤治疗这一个方面,而应提供全身综合管理。

  甲状腺“偷懒”心脏也会乱跳

  68岁的黄大爷这一两年老是感觉心脏不舒服,做了不少检查,都没查出什么问题。最近两个月,他发觉自己心跳得厉害,有时连呼吸都困难。前不久住院做全面检查才发现,心脏病竟然是“甲亢”在作祟。

  郑州大学第一附属医院心血管内科副主任医师陶海龙介绍说,甲状腺被称为人体“发动机”。正常的甲状腺激素水平是维持心脏正常活动的重要条件,甲状腺激素水平一旦发生变化,心脏都会失去节律乱跳。研究表明,甲状腺功能亢进并发房颤者可高达9%~22%,而隐性甲状腺功能亢进患者,也有不少出现房颤。

  陶海龙提醒房颤患者,特别是老年患者久治不愈时,必须检查甲状腺功能,以利发现甲亢,通过抗甲状腺治疗获得房颤痊愈。甲状腺功能亢进并发房颤,往往病情非常严重,甚至出现心力衰竭。

  老年患者需全身综合管理

  “当老年人房颤发作过频过快时,应在短期内控制心室率。”河南中医学院第一附属医院心内科主任医师朱翠玲说,由于老年人栓塞风险大,更易因房颤引发卒中,进而致死或致残。因此,应及时对老年房颤患者进行出血与血栓风险评估,给予安全有效的抗凝治疗。

  朱翠玲说,目前,对于房颤抗凝治疗的药物选择,推荐具有充足循证依据支持的华法林。但是,临床医生在询问病史时应格外注意老年人是否合并胃溃疡或容易跌倒,后者极为普遍,可能导致有出血倾向的老年人出现严重不良后果。

  “老年人多病共存,不能单纯瞄准房颤治疗一个方面,应提供全身综合管理。”朱翠玲说,老年人用药种类多,而华法林会与多种食物和药物发生相互作用,影响抗凝效果,这就要求临床医生熟悉老年人的合并症和用药、饮食情况,细致分析病与病、药与药之间的相关性,从而制订出合理的治疗方案。